慢性结肠炎辩证分型及中医药治疗疗效
结肠炎治疗康复网
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赵医生
2008-11-22 19:49:55
慢性结肠炎是一种发展缓慢、病程迁延、容易复发的临床常见肠道病。慢性结肠炎涉及肝、脾、肾三脏,证型以脾胃虚弱、脾肾阳虚、脾虚肝郁等为多见,单纯湿热型较少。脾虚
湿盛为主,兼夹湿热瘀血是其主要病机。治疗时应该以健脾化湿为主法,同时也不忘温肾、调理肝气,这是其治疗的关键。内服中药和灌肠是提高本病疗效的一种重要方法。
中医药一直比较重视对本病疗效的研究。现将近年来中医药治疗慢性结肠炎有关文献综述如下:中医治疗本病多以脏腑证为基础,结合本病常夹湿热邪或滞食等特点辨证分型。目前在辨证分型方面颇不一致,主要的证型有:脾胃虚寒、气滞血瘀、肝脾失调、湿热蕴结、脾肾阳虚等证型。治疗常以清热利湿、疏肝健脾、健脾益气、温补脾肾等为基本大法。
主要方药有补中益气汤、参苓白术散、小柴胡汤、白术芍药散、四神丸、白头翁汤、理中汤和通泻要方等。
如苏临江〔1〕将202 例慢性结肠炎患者分四型治疗:大肠湿热型29 例用芍药汤合白头翁汤加减;寒湿凝滞型26例用胃苓汤加减;脾胃虚弱型79 例用参苓白术散加减;脾肾阳虚型用四神丸加减。结果治愈175 例,显效7 例,有效4例,无效16 例,有效率92. 1 %。
夏一冰〔2〕用健脾清化汤(白术、炙鸡内金、陈皮、炒楂曲、乌药、黄芩、煨木香、云茯苓、焦米仁、马齿苋、车前子) 治疗慢性结肠炎46 例。其中临床症状主要以大便溏薄,日行次数不等,或伴脓血便,或夹黏液便,腹痛,消瘦,食欲不振;大便常规检查可见脓细胞,未消化物;纤维结肠镜检测可见结肠部位有不同程度的充血水肿。结果有效26 例,好转14 例,无效6 例,总有效率为86. 96 %。
刘天德〔3〕用参苓白术散加减(莲子肉、薏苡仁、砂仁、桔梗、白扁豆、甘草、茯苓、人参、白术、山药。水煎每日1 剂,20 剂为1 疗程) 治疗慢性结肠炎33 例其中经结肠镜检查确诊为慢性糜烂性结肠炎20 例,溃疡性结肠炎13 例。结果治愈16例,显效11 例,有效4 例,无效2 例。治疗最短1 个疗程,最长5 个疗程。
朱可奇等〔4〕用小柴胡加味治疗肠易激综合征56 例的疗效。笔者认为肠易激综合征的病机为气机阻滞,肝脾不和,寒热错杂,升降失常,运化无权。治疗当以调气和中法。结果治愈38 例, 有效17 例, 无效1 例, 总有效率99 %。
吕建勋等〔5〕体会,四神丸为温肾暖脾固肠止泻之圣方,通泻要方具有泻肝补脾、调和气机、止痛止泻之功能,所以他选用四神丸和通泻要方加减治疗慢性结肠炎60 例。结果治愈24 例,有效32 例,无效4 例。
林金水〔6〕用温肾健脾法治疗慢性结肠炎53 例。笔者选用附子理中汤合四神丸加减(制附子、炒白术、苍术、党参、大枣、炮姜、肉豆蔻、诃子、砂仁、补骨脂、吴茱萸、五味子、炙甘草、山药、茯苓) 。结果治愈35 例,有效15 例,无效3 例,总有效率为94. 3 %。
赖海燕等〔7〕用三黄活血汤(大黄、黄连、黄芩、丹参、枳壳等) 保留灌肠为主治疗慢性结肠炎59. 7 % ,总有效率为91 %。
梁连秀〔8〕用中药内服配合灌肠治疗溃疡性结肠炎180 例。内服方药为固本益肠片和香连化滞丸;药物主要为:黄芪、党参、山药、补骨脂、木香、黄连等。灌肠法以凉血解毒、生肌涩肠收敛为法则;药物组成:生大黄、黄芩炭、黄连、黄柏、生甘草、白芷等。结果临床治愈129 例,好转45 例,无效6 例,总有效率96. 67 %。
叶柏等〔9〕将153 例慢性结肠炎患者随机分成甲(内服加灌肠组) 、乙(内服组) 和丙(对照组) 组。内服药用连脂清肠汤(黄连、补骨脂、白术、茯苓、白芍、甘草) 每日1剂;灌肠方(地榆、石菖蒲、白及) 每日1 剂,浓煎150ml 点滴保留灌肠;对照组用黄连素0. 2g ,每日3 次。1 月为1 个疗程。结果:甲组有效率95. 1 % ,显效率83. 6 %;乙组有效率90. 2 % ,显效率64. 0 % ,明显高于丙组有效率51. 6 % ,显效率22. 6 %( P < 0. 05) 甲组显效率高于乙组( P < 0. 05) 。
湿盛为主,兼夹湿热瘀血是其主要病机。治疗时应该以健脾化湿为主法,同时也不忘温肾、调理肝气,这是其治疗的关键。内服中药和灌肠是提高本病疗效的一种重要方法。
中医药一直比较重视对本病疗效的研究。现将近年来中医药治疗慢性结肠炎有关文献综述如下:中医治疗本病多以脏腑证为基础,结合本病常夹湿热邪或滞食等特点辨证分型。目前在辨证分型方面颇不一致,主要的证型有:脾胃虚寒、气滞血瘀、肝脾失调、湿热蕴结、脾肾阳虚等证型。治疗常以清热利湿、疏肝健脾、健脾益气、温补脾肾等为基本大法。
主要方药有补中益气汤、参苓白术散、小柴胡汤、白术芍药散、四神丸、白头翁汤、理中汤和通泻要方等。
如苏临江〔1〕将202 例慢性结肠炎患者分四型治疗:大肠湿热型29 例用芍药汤合白头翁汤加减;寒湿凝滞型26例用胃苓汤加减;脾胃虚弱型79 例用参苓白术散加减;脾肾阳虚型用四神丸加减。结果治愈175 例,显效7 例,有效4例,无效16 例,有效率92. 1 %。
夏一冰〔2〕用健脾清化汤(白术、炙鸡内金、陈皮、炒楂曲、乌药、黄芩、煨木香、云茯苓、焦米仁、马齿苋、车前子) 治疗慢性结肠炎46 例。其中临床症状主要以大便溏薄,日行次数不等,或伴脓血便,或夹黏液便,腹痛,消瘦,食欲不振;大便常规检查可见脓细胞,未消化物;纤维结肠镜检测可见结肠部位有不同程度的充血水肿。结果有效26 例,好转14 例,无效6 例,总有效率为86. 96 %。
刘天德〔3〕用参苓白术散加减(莲子肉、薏苡仁、砂仁、桔梗、白扁豆、甘草、茯苓、人参、白术、山药。水煎每日1 剂,20 剂为1 疗程) 治疗慢性结肠炎33 例其中经结肠镜检查确诊为慢性糜烂性结肠炎20 例,溃疡性结肠炎13 例。结果治愈16例,显效11 例,有效4 例,无效2 例。治疗最短1 个疗程,最长5 个疗程。
朱可奇等〔4〕用小柴胡加味治疗肠易激综合征56 例的疗效。笔者认为肠易激综合征的病机为气机阻滞,肝脾不和,寒热错杂,升降失常,运化无权。治疗当以调气和中法。结果治愈38 例, 有效17 例, 无效1 例, 总有效率99 %。
吕建勋等〔5〕体会,四神丸为温肾暖脾固肠止泻之圣方,通泻要方具有泻肝补脾、调和气机、止痛止泻之功能,所以他选用四神丸和通泻要方加减治疗慢性结肠炎60 例。结果治愈24 例,有效32 例,无效4 例。
林金水〔6〕用温肾健脾法治疗慢性结肠炎53 例。笔者选用附子理中汤合四神丸加减(制附子、炒白术、苍术、党参、大枣、炮姜、肉豆蔻、诃子、砂仁、补骨脂、吴茱萸、五味子、炙甘草、山药、茯苓) 。结果治愈35 例,有效15 例,无效3 例,总有效率为94. 3 %。
赖海燕等〔7〕用三黄活血汤(大黄、黄连、黄芩、丹参、枳壳等) 保留灌肠为主治疗慢性结肠炎59. 7 % ,总有效率为91 %。
梁连秀〔8〕用中药内服配合灌肠治疗溃疡性结肠炎180 例。内服方药为固本益肠片和香连化滞丸;药物主要为:黄芪、党参、山药、补骨脂、木香、黄连等。灌肠法以凉血解毒、生肌涩肠收敛为法则;药物组成:生大黄、黄芩炭、黄连、黄柏、生甘草、白芷等。结果临床治愈129 例,好转45 例,无效6 例,总有效率96. 67 %。
叶柏等〔9〕将153 例慢性结肠炎患者随机分成甲(内服加灌肠组) 、乙(内服组) 和丙(对照组) 组。内服药用连脂清肠汤(黄连、补骨脂、白术、茯苓、白芍、甘草) 每日1剂;灌肠方(地榆、石菖蒲、白及) 每日1 剂,浓煎150ml 点滴保留灌肠;对照组用黄连素0. 2g ,每日3 次。1 月为1 个疗程。结果:甲组有效率95. 1 % ,显效率83. 6 %;乙组有效率90. 2 % ,显效率64. 0 % ,明显高于丙组有效率51. 6 % ,显效率22. 6 %( P < 0. 05) 甲组显效率高于乙组( P < 0. 05) 。
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