脓血便溃疡性结肠炎康复案
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张医生
2011-11-30 11:49:29
张某，女，29岁， 2月份因持续性腹痛腹泻、见大量脓血便持续8个月左右，于2010年10月13日初诊。
患者于就诊八个月前因饮食不慎发作腹泻脓血便，逐渐加重，伴腹痛，里急后重和发烧。在当地医院做肠镜和病理检查确诊为重度溃疡性结肠炎（持续型），病变涉及全结肠。经治疗数月持续不解，两月前曾到北京某大医院住院治疗，曾用地塞米松、SASP等药，未得到明显控制，腹泻无度，大量脓血便，两月间体重由110斤降至80斤，后回本单位医院予以支持治疗，曾多次下病危医嘱。经人介绍来我诊所就诊。
就诊当时情况：腹泻日10余次，纯为血水样便腹痛剧烈，体温38。2℃，血沉显著增快，血色素4g/dl，严重贫血低蛋白血症，极度消瘦。随之服用“安肠止泻汤”进行随证加减，并配有输血、补充白蛋白及其他支持疗法。用药第五天，大便次数减为10次左右，腹痛减轻；用药七天血量明显减少，便次6-7次；二周后腹痛缓解，发烧渐退，便次减为3-4次；用药六周脓血便消失，体重增加，血色素升至11。5g/dl。两月后复查肠镜病灶局部溃疡消失，肠粘膜可见轻度炎症。后继续巩固治疗，病情稳定。
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