慢性结肠炎治疗预后不良康复案
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张医生
2011-11-30 11:46:30
姓名：张某 性别：男 年龄：30
因慢性结肠炎治疗预后不良，于2011年3月来我处就诊。
患者主诉：从去年10月开始，一直到现在，刚刚感觉不是很好，吃点，生的，冷的，就会肠鸣，就好像肠子里，有发面的感觉，咕咕的叫。只要肠鸣就会有脓血黏黏的便出，注：没有大便。大便还算可以，一天一次。但是还是消化不好了，吃点东西有的都不消化（玉米，西红柿皮，等）
现病史：怕冷，身体乏力，消瘦，精神状态良好，食欲好，食量正常，饮食规律，经常口渴，饮水多，容易感冒，口淡淡乏味感，不嗜好烟酒及辣，心烦失眠多梦，急躁易怒。无腹痛、腹泻，有肠鸣，排便粘腻不爽，肛门疼痛有灼热感，小便正常。
治疗：给予“安肠止泻汤”加减进行治疗，一个疗程后，患者大便情况稍有好转，继续调整药方治疗，四个疗程后治愈。
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